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RTCR - Le transport collectif, c'est abordable!
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TRANSPORT ADAPTÉ: FORMULAIRE DE RÉSERVATION

  • Les demandes de déplacements doivent respecter les délais indiqués dans le Guide de l’usager.

  • Complétez toutes les informations demandées.

  • Pour l’adresse, veuillez indiquer le numéro, la rue et la ville.

  • Vous recevrez une confirmation de réception de la demande de déplacement.



*Nom de l’usager :

*Prénom de l’usager :

*Numéro de téléphone :
*Courriel
   

*Date du déplacement demandé :

Sélectionner
  Date de retour du déplacement demandé : Sélectionner

*Adresse de départ :

 Domicile
ou spécifier:

*Adresse de destination :

  Adresse de retour :

 Domicile
ou spécifier:
 

*Heure d’arrivée à la destination demandée  :

 h mn

  Heure de retour :

 h mn

*Serez-vous accompagné(e) :

Si oui, âge de l’accompagnateur :

*Aide à la mobilité utilisée :
Autre (écrire laquelle):
   

Commentaires (s’il y a lieu) :

*informations requises

  
 

Transport adapté :  450 470-8726
Courriel : transportadapte@gortcr.info

 



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